Göğüs Büyütme
Göğüs büyütme ameliyatı öncesi memeler detaylı bir şekilde değerlendirilmelidir. Göğüslerin yükseklik ve ağırlık ilişkilerini değerlendirmeli, özellikle de göğsün ve gövdenin uzunluk ve genişliklerine bakılmalıdır. Memelerin cilt kalitesi ve deri altı yağın kalınlığı, kullanılacak silikonun yerleşim seçimi de önemli bir etkiye sahiptir. Hasta ne kadar zayıfsa, Meme büyütme sonrası oluşabilecek dalgalanma görünümünü önlemek için silikonun kas altına konulması o kadar başarılı sonuçlar verir.
Göğüs Büyütme Ankara
Göğüs simetrisi dikkatle değerlendirilmeli ve her türlü ameliyat öncesi farklılık fotoğraflarla belgelenerek hastaya gösterilmelidir. Göğüs ucu seviyeleri ölçülmeli ve farklılıklar not edilmelidir. Göğüs ucu boyutu ve duyarlılığı da ayrıca değerlendirilmelidir. Meme altı kıvrımının seviyesi değerlendirilmelidir. Meme kasının boyut ve kalınlığı da değerlendirilmelidir, zira çok aktif, kaslı hastalarda ve profesyonel sporcularda kas altı yerleştirmeden daha çok kas üstü uygulanması ile daha iyi sonuçlar alınmaktadır, çünkü kas altı teknik, ağır üst gövde egzersizleri sırasında implantın ritmik olarak yerinden oynamasına sebep olabilir. Son olarak ve en önemlisi, göğüslerde kitle olup olmadığını anlamak için muayene edilmelidir. Meme büyütme ameliyatı öncesi mamogramların rolü, hala tartışmalı bir soru olarak varlığını sürdürmektedir. Ben şahsen estetik Göğüs ameliyatını düşünen, 35 yaş üzeri bütün hastalarıma meme usg çektirmelerini öneriyorum.
Meme Büyütme Ameliyatı
Meme büyütme ameliyatı ile ilgili bilgilendirilmesi hasta görüşmeleri sırasında önem taşır. Bu ameliyatları günümüzde uygulanan bütün kozmetik ameliyatlardaki kısa ve uzun vadeli komplikasyonlar bakımından yüksek olasılıklar taşımayan ameliyatlardan biridir. Ancak yinede bütün oluşabilecek komplikasyonlar hakkında hastaya bilgi verilmelidir, özellikle de kapsüler kontraktür, dalgalanma, boşalma ve göğüs ucu duyarlılığı gibi. Hastalara ayrıca, hamileliğin ve emzirmenin bu prosedürden etkilenmeyeceği konusunda bilgi verilmelidir. Konsültasyonun rutin bir bölümü olarak hastaya örnek resimler ve protez demoları gösterilmelidir. Meme büyütme de çok az bir revizyon ameliyatı gerekli olsa da ve hastalar bu olasılık hakkında bilgilendirilmelidir. Zaten pek çok hasta ameliyattan bütünüyle memnun kalmakta ve bu ameliyatın komplikasyonlarını anlamakta, fakat yararlarının risklerinden ağır bastığını söylemektedirler.
Göğüsleri Büyütmek için Meme Boyutunun Planlanması
Göğüs büyütme ameliyatının en önemli kısmı göğüs hacmine karar vermedir. Bu kısım için ben hastaya her zaman daha fazla vakit ayırmayı, onu iyi anlamayı, yapacağımız operasyonu da iyi anlatmaya çalışırım. Hastanın, ideal Göğüs boyutuna dair beklentisi, göğüs hacmi konusundaki son kararı büyük oranda etkilemektedir. Ben her zaman hastaya, mevcut Göğüs ölçüsüyle ilgili ne düşündüğünü sorarım ve ondan istediği meme hacmine daha iyi uyan bir resim getirebileceğini söylerim. Beklentisinin vücuduna göre normal, hafif dolgun, büyük, daha büyük ya da normal bile değil az dolgunlaş sın yeter seçeneklerinden hangisinin olduğunu sorarım. Hastanın boyu, kilosu, göğüs kafesi genişliği ve ne kadar Meme dokusu olduğu arzulanan göğüs hacminin tespiti için çok önemlidir. Hastanın istediği ölçüye yaklaşık olarak denk gelen ölçüleri gösteren öncesi sonrası hasta fotoğrafları, hastanın aradığı büyüme derecesinin çok iyi bir tarifi olabilir. Ayrıca meme sutyeni içi deneme boyu protez uygulamaları ile kişi ne kadar Göğüs hacmine sahip olacağı konusunda bir fikir edinebilir. Bu sadece hastaya, değişimlere ve bunların nasıl görüneceğine dair bir fikir vermek içindir, ayrıca böylece hastanın, aralarından bir seçim yapabileceği çeşitli göğüs silikon boyları ile istediği büyüklüğü anlamasını da sağlamış oluruz.
Meme Dolgusu ile Ameliyatsız Meme Büyütme Yöntemi
Dolgu ile Ameliyatsız Meme büyütme işlemleri Göğüsleri küçük olan ve göğüsleri sarkık olmayan her hastaya uygulanabilir. Silikon implantlar en başarılı sonuçları verse de az bir Göğüs dolgunluğu elde etmek için yağ enjeksiyonu ve aquafilling dolgu uygulamaları da Ameliyatsız seçenekler olarak akılda bulundurulmalıdır. Ameliyatsız olarak yapılabilir ve göğüslerde elde edilen dolgunluk tamamen verilen dolgu miktarı ile ilgilidir.
Silikon Meme Büyütme için İmplant Seçimi
İmplant seçimi çok önemlidir. Tüm dünyada meme büyütme için, jel-dolgulu implantlar popüler hale gelmiştir. Silikon jel implantlar 1995’den bu yana dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Yeni jenerasyon jel-dolgulu implantların avantajlarından biri, daha doğal bir dokunma hissi vermeleridir. Su-dolu göğüs implantlarıyla, hatta geleneksel jel-dolgulu implantlarla karşılaştırıldığında, bunlarda dalgalanmaya daha az rastlanır, çünkü bu implantlar yarı-katı bir yapıya sahipler. Silikon jel implantlarda boşalma gibi bir problem de söz konusu değildir ve eğer implant delinecek olsa bile, biçim ve bütünlüğünü korumaya devam eder. Ayrıca çeşitli çıkıntı, yükseklik ve genişlik özeliklerine sahip çok sayıda göğüs silikonu modeli mevcuttur, yani beden oranlarını ve meme estetiğini dengeleyecek en iyi implantın seçiminde bir esneklik söz konusudur. Hastanın pre-op değerlendirilmesi sonrası anatomik ya da yuvarlak yapılı implantların hasta için uygun formları ve hacme sahip olanı seçilir.
Estetik cerrah ayrıca dokulu veya pürüzsüz ve yuvarlak veya anatomik şekilli, düşük, orta ya da yüksek profilli implantlar arasından bir seçim yapmak zorundadır. Dokulu yani pürtüklü implantlar, pürüzsüz implantlara nazaran, biraz daha düşük kapsüler kontraktüre sahiptir, fakat daha kalın duvarları ve daha büyük bir belirginlikleri vardır. Genel olarak, pürüzsüz-duvarlı implantlar, çok ince-ciltli hastalarda implant belirginliğini azaltmak için tercih edilebilir. Dokulu implantlar ise kalın-ciltli kadınlarda veya orta miktarda Göğüs dokusu olanlarda daha iyi tolere olmaktadır.
Yuvarlak implantlar, pek çok kadında gayet iyi fonksiyon görür, fakat bazı cerrahlar, anatomik şekilli implantların görünüşünü tercih etmektedir. Meme dokusu az dolduğunda, anatomik implantlar özellikle çok faydalı olabilir, çünkü bunlar göğüs duvarı üzerinde, yuvarlak bir implanta göre daha doğal bir izlenim bırakırlar.
Yüksek profilli bir implantın, daha küçük tabanlı bir çapla, eşit orta profilli bir implanta göre, daha fazla bir göğüs çıkıklığı yaratır. Yüksek profilli implantlar, en iyi şekilde belirgin bir meme projeksiyonu isteyen kadınlarda kullanılır, bu arada dar-göğüslü kadınlarda, daha büyük çaplı bir implant, koltuk altında nahoş görünümlü bir öbekleşmeye sebep olabilir.
Genel olarak, Meme büyütme için 400 cc den az hacimli implantlar kullanmak iyidir; daha büyük hacimler, daha yüksek komplikasyon oranları yaratmaya eğilimlidir, bunlar arasında gebelik sonrası sarkma gibi komplikasyonlar da vardır.
Son yıllarda, implant boyutunu, tamamen implant hacmine dayanarak ölçmek yerine, implant ve göğüs çapına dayanarak ölçmek yönünde bir eğilim belirdi. İmplant çıkıntısının hacimle birlikte artıyor olduğu doğru olsa da, implant taban çapının da hacimle birlikte arttığı göz önünde bulundurulmalıdır. Buna ilaveten, orta profilli bir implantın, eşit-hacimdeki yüksek profilli bir implanta göre, çok daha geniş bir taban çapına sahip olduğu da bir gerçektir. Dar-göğüslü bir kadın, daha dar taban çaplı yüksek profilli bir implanttan, çok daha fazla yarar sağlayabilir, çünkü böylece, aksilla’da implant öbeklenmesi riskini, eğer geniş-tabanlı orta profilli bir implant yerleştirilseydi ortaya çıkacak olan duruma göre minimize etmiş olacaktır.
Hacimle ilgili koşullar ayrıca hastanın kilosundan da etkilenir: aşırı kilolu hastalarda hacim şartları daha aşırı hale gelir ve sonuçlar da daha az tatmin edicidir. Her ne kadar 250 cc lik bir implant, zayıf bir hasta için iyi bir Göğüs dolgunluğu sağlasa da, bu aynı implant, obez bir hastada yeterli bir Göğüs dolgunluğu sağlamayacaktır.
Göğüs boyutlarının pergelle ölçümü, uygun bir büyüme sağlamak için gereken, implant taban çapının makul bir tahminini verir ve bir hastanın, orta veya yüksek profilli bir implant için iyi bir aday olup olmayacağına karar verirken bize rehberlik eder. İç ve dış göğüs dokusu çimdik kalınlığı gibi Göğüs çapı da, implant hacmini belirlemekte kullanılabilir. İmplant üreten şirketler estetik cerrahlara, implant tercihlerini belirlemek için implantın çıkıklığı, genişliği ve yüksekliği de dahil olmak üzere, ayrıntılı implant kataloğu sağlamaktadır.
Ayarlanabilir implantlar piyasalarda ilk olarak Becker genişletici-implantı olarak ortaya çıktı, bu, içinde bir tür çıkar doldur tüp mekanizması bulunan, çift-lümenli, jel-saline genişleticisidir. Bu implant Meme kanseri sonrası göğüs rekonstrüksiyonu için kullanılır ve genişleme bir kez istenilen hacme ulaştıktan sonra, sürekli yerleştirme için tasarlanmıştır.
Siltex Spectrum implantı, bu prensibin Göğüsleri büyütmeye uygulanan bir eklentisidir. Bu, içinde çıkar doldur mekanizması olan, dokulu saline-dolgulu bir implantdır ve bir kez implant edildikten sonra, ameliyat sonrası hacim ayarlamasına olanak verir. Bu implat, Göğüs asimetrisi olan veya hangi ölçüyü istedikleri konusunda kararsız olan hastalarda faydalıdır. Bu cihazlar bir kere doldurulduktan sonra, yaklaşık olarak sadece 50 ilâ 60 cc lik bir kayıp vardır, bu yüzden hacimde büyük değişiklikler mümkün değildir.
Ayarlanabilir implantlar, doldurma tüpü çıkarıldığında boşalma riski taşırlar, çünkü valf mührü er ya da geç düşebilmektedir. Ayrıca, valfın çıkarılması, ofiste ikinci bir küçük prosedürü zorunlu hale getirir ve çıkarılmanın yapıldığı kısımda fazladan yara izleri oluşabilir.
Meme Büyütme Ameliyatı Kesi Yerinin Belirlenmesi
Kesi yerinin belirlenmesi, büyük ölçüde cerrahın ve hastanın tercihlerine bağlıdır. Üç temel seçenek vardır: meme altı, koltuk altı ve meme başı bölgesi. Göbek deliği yaklaşımı da ayrıca kullanılmaktadır, fakat diğerlerine oranla çok daha az popülerdir. Eğer bir hastada orta halli sarkma ile birlikte, belirgin bir meme altı kıvrımı da varsa, meme altı kesisi, ameliyat sonrası kolaylıkla kamufle edilebilir. Bununla birlikte, göğüs dokusu olmayan hastalarda olduğu gibi, eğer kat çok belirgin değilse, koltuk altı kesisi tercih edilir. Meme başı kesisi normalden büyük areolara kadar olan hastalarda faydalıdır, fakat göğüs küçüklüğü olan hastaların büyük kısmında küçük areolar çaplar vardır ki bu da onların bu yaklaşımı tercih etmemelerine neden olmaktadır. Eğer bir kadının, Göğüs ucu duyarlılığı hususunda endişeleri varsa, meme başı kesisi ile yaklaşım uygulamak muhtemelen pek akıllıca olmayacaktır.
Meme altı yaklaşımı uygularken, ben kesiyi mevcut katın yaklaşık olarak 0.5 cm. altından yapmayı tercih ediyorum; bu teknik, yaranın yeni meme katının içine doğru kaymasına olanak verir, çünkü göğüsleri büyütme işlemi, meme altı derisini, Göğüs tepeciğinin üstüne doğru topluyor. Bu basit manevrayı uygulamakta karşılaşılacak olan bir başarısızlık, yaranın, alt Göğüs tepeciğinin üzerine doğru sokulmasına neden oluyor ve böylece daha göze batar hale geliyor. Kesi uzunluğu minimumda tutulmalı, tercihen 5 cm’den daha az olmalıdır.
Silikon Göğüs Büyütme Ameliyatında İmplant Pozisyonu ve Yerleştirme Yerleri
Göğüslerde silikonunun hangi plana konulacağı hasta ile beraber kararlaştırılmalıdır. Üç seçenek mevcuttur: subglandular yerleştirme, submusküler yerleştirme veya biplanar yerleştirme, ki bu aslında kısmen submusküler ve kısmen de alt uçta subglandular’dır. Subglandular yaklaşımı savunanlar, bunun daha iyi bir meme şekli sağladığına inanıyorlar. Submusküler yaklaşımı tercih edenlerse, implant üzerindeki kas tabakasının bir minder etkisi olduğunu ve böylece kapsüler kontraktür için daha az potansiyel olan, daha yumuşak bir memeyi desteklediğini düşünüyorlar. Biplanar yaklaşım ise, her iki yaklaşımın faydalarını kombine etmektedir.
Meme altı katı ile birlikte, memenin üst ucu da işaretlenir. Orta hat, memeler arası boşlukta işaretlenir. Kesinin lokasyonu ve uzunluğu, bunun ardından işaretlenir. Eğer bir meme altı yaklaşımı planlanmış ise, kesim doğal katın 0.5 cm altına denk gelmelidir, çünkü karın derisinin yeni Göğüs şekli üzerinde yeniden toplanması, kaçınılmaz biçimde yarayı yeni kata doğru çekecektir. Bu manevradaki bir başarısızlık, yaranın, meme cildine doğru çekilmesine yol açacaktır.
Meme başı kesisi, areola ile Göğüs derisinin birleşme yerinde gerçekleştirilmelidir, areolanın kendi içinde değil; yaralarda ortaya çıkabilecek bir beyazlaşma eğilimi, areola içindeki bir yarayı çok daha belirgin hale getirecektir.
Koltuk altı işaretlemeler, koltuk altı çukurunun içinde en yükseğe yapılmalıdır; kesi izi kolsuz kıyafetlerde görünür olabileceği için kesi izini ön aksiller hattan uzak tutmak için dikkatli olmalıdır. Meme asimetrisi olan hastalarda, kesilerin yerine, meme altı kıvrımının nihai göğüs şeklini ve pozisyonunu yansıtacak şekilde karar verilir. Eğer bir hastanın bedeninin bir yanında, diğer yanına göre daha yüksek bir kat varsa, yüksek olan kat, karşıt tarafındaki normal katla eşleşecek biçimde aşağı alınmalı ve yara izi, yeni kat pozisyonunu yansıtacak şekilde aşağı doğru çekilmelidir.
Memeleri Büyütme Yöntemi ve Teknikleri
Meme büyütme prosedürlerinin büyük kısmını, kas altı ya da dual plan’da meme altı ya da koltuk altı kesisi uygulayarak gerçekleştiriyorum, böylece kapsüler kontraktür riskini azaltmış oluyorum. Bence meme bezi arkası büyütme sadece aktif veya kaslı bireylerde en iyi seçim olabilir, tabii işe orta ölçekte bir meme ile başlamak daha makuldur. Bu bize en iyi silikon meme kamuflajını sağlar ve implantta görünür dalgalanma ve kırışmaları da azaltır. Çok az kıvrımı olan ya da hiç olmayan, küçük göğüslü kadınlar, koltuk altı kesisi yoluyla meme büyütmeye iyi uyum sağlar.
Asimetrik Göğüslerin Değerlendirilmesi
Asimetrik göğüslü hastalar zorlu vakalardır, çünkü ameliyat sonrasında da asimetrinin kalması olasılığı vardır. Göğüs şekli hemde deformitesi vede sarkma yüzünden karmaşık olabilir. Asimetrik meme silikonu ölçülerini seçmek problemi düzeltebilir, su-dolgulu implantların kullanımı da gerçekten yararlı olabilir, çünkü bunlar, Göğüs boyutlarında kalmış olan farklılıkları, ameliyat sırasında ayarlamaya bir dereceye kadar olanak verirler.
Daha ağır vakalarda, Meme dikleştirme gerekebilir, en azından daha fazla sarkık olan tarafta, fakat bu da hastanın, daha geniş ve asimetrik bir yarayı kabullenmesi gibi bir problem doğurur. Darlaşan ya da tübüler memelerinde deformite olan hastalarda, etkilenmiş olan memenin alt ucunun büyük ölçüde serbest bırakılması gerekeli olabilir ve daha ağır vakalarda, estetik cerrah için geriye kalan tek seçenek, doku genişletme olabilir.
Meme büyütme operasyonunda ameliyathanede hasta uyutulduktan sonra steril örtülerle örtülür. Burada ameliyata öncelikle çizime uygun planlanan bölgeden kesi ile başlanır. Kesi aşağı doğru pektoral fasyaya kadar ilerletilir. Pektoralis majör kasının, lateral kenarından subpektoral plana girilir ve silikon implantın gireceği cep hazırlanır. Cep salin solüsyonlarla yıkanır. Gerekirse dren konulabilir. Planlanan implant yerleştirildikten sonra cilt süturasyonu ile operasyon sonlandırılır. Ortalama ameliyat süresi 45 dakikadır. Her iki göğüs tensoplast ile baskılı bir pansuman ile kapatılır.
Göğüs Büyütme Ameliyatı Sonrası
Meme büyütme ameliyatı sonrası ağrı kesici ve kas gevşetici uygulamak, oluşan ağrı ve gerginliğin alınmasında yardımcıdır. Çünkü hasta birkaç gün göğüs dokusunda baskı ve gerginlik hisseder. Hastalar ameliyat sonrası en azından 2 hafta araç kullanmamalıdır ve yüksek etkili aerobik egzersizlerden de 6 hafta boyunca uzak durmalıdır. Göğüs büyütme masajı kapsül oluşumunu engellemek için yardımcı olabilir, buna hasta kendisini, göğüslerine masaj yapabilecek kadar iyi hissetmeye başlar başlamaz geçilebilir. Bu süre ortalama 15 gündür. Ameliyat sonrası koruyucu antibiyotik kullanımını ben hala faydalı buluyorum.
Meme Büyütme Operasyonunun Riskleri ve Komplikasyonları Nelerdir
Meme büyütme ameliyatlarının sonuçları memnun edicidir ve hastalara göğüs ölçülerini büyütme konusunda memnun edici sonuçlar sunmaktadır. Şekil ve hacimdeki bu etkinin, hastaya pozitif olarak katkı sağladığı gösterilmiştir. Dikkatli hasta seçimi, bütün olarak daha fazla sayıda memnun hasta demektir. göğüs büyütmedeki klinik neticeler yüksek oranda tatmin edicidir.
Göğüs büyütme ameliyatının erken komplikasyonları olan hematom ve enfeksiyon durumları, son derece nadirdir. Hematoma oranları, pek çok seride % 4’den az olarak rapor edilmiştir ve ameliyat sırasında hemostatis’in dikkatle takip edilmesi, bu oranı % 1’e düşürmektedir. Enfeksiyonlar da son derece nadir görülür, ve ameliyat öncesi antibiyotiklerinin kullanımı, implant kesesinin antibiyotik lavajı, ve bu tekniğin temassız teknikle birlikte titizlikle uygulanması, enfeksiyon oranlarını önemli ölçüde azaltmaktadır. Göğüs büyütme enfeksiyon oranları, tecrübeli ellerde % 1’den azdır.
Kapsüler kontraktür, Meme büyütmede geç dönem olan bir komplikasyondur. Çok sayıda araştırmacı jel ve dokulu implant kullanımı ve kas altı yerleştirilmesinin önemine vurgu yapmıştır. Çünkü kapsüler kontraktür oluşumu daha çok subglanduler plana pürüzsüz implant kullanımı sonrası daha çok görülmekteydi. Mentor ve Allergan firmasının çalışmalarında, bu verileri doğrulamakta yardımcı oldu. Yeni jenerasyon daha yumuşak slikon jeller, bu problemi çözmüştür. İmplant pozisyonu, kapsüler kontraktürü azaltmakta hala önemli bir faktördür.
Yerleşmiş kapsüler kontarktürü tedavi etmekte, saline ve dokulu implantların kullanımı yararlı olabilir, öte yandan subglandular implatlar, submusküler veya biplanar lokasyona dönüştürülebilir. Subglandular kapsüllerin tamamen çıkarılması gerektiği kanıtlanmıştır, çünkü tek başına oluşan kapsülün kesilmesi daha yüksek tekrarlama oranlarıyla sonuçlanabilir. İmplantın yanlış yerleştirilmesi de hala, ameliyatın tekrarlanmasına sebep olan önemli bir sorundur.
Ankara Meme büyütme fiyatları ve operasyon hakkında operasyonu uygulayan doktorlardan muayene sonrası bilgi alabilirsiniz.