Göz Kapağı Estetiği
Göz kapağı estetiği gerektiren başlıca problemler ve nedenleri, Göz kapaklarının yüz yaşlanmasını ilk ele veren bölgelerden olmasıdır. Yapısal deformiteler de göz kapağı çevresinin estetik açıdan kötü görünmesine sebep olabilir.
Genellikle Göz kapağında görülen estetik sorunlu alanlar;
- Üst göz kapaklarının sarkması
- Göz altı torbaları
- Göz altı morlukları
- Göz altı kırışıklıkları
- Göz kapağı düşüklüğü( pitozis)
- Göz kapakları torbalanmalarıdır.
Değerlendirme yapılırken alt ve üst göz kapakları ayrı ayrı ve beraberce ele alınmalı. Yüzün diğer estetik bölgeleri ile özellikle de kaşlar ile ilişkisi iyi değerlendirilmelidir.
Üst Göz Kapağında En Sık Karşılaşılan Problemler Nelerdir?
Üst göz kapağının sarkması ya da tek taraflı düşüklüğü, sarkması yaşlanma ya da yapısal faktörlere bağlı olarak göz kapağı cildinin gevşemesi ve sarkmasıdır. Bu durum üst göz kapağında derinliğin kaybolmasına ve kirpiklere doğru yığılmasına yol açar. Bu durum kişiyi daha yaşlı ve yorgun göstermesine yol açar ve Bayanların göz makyajı amacıyla kullandıkları far kullanımı kendini göstermez. Özellikle yorulunca, alkol alınca göz kapaklarındaki bu sarkma daha da artarak görme problemlerine bile yol açabilir.
Muayenede hastanın gözü açıp kapatılarak göz kapağındaki fazla sarkık deri işaretlenir. İç tarafta yağ fıtıklaşması varsa bunlar tespit edilir. Her iki göz arasındaki asimetriler ve göz kapağındaki sarkma farklılıkları tespit edilir.
Göz Kapağı Ameliyatı (Blefaroplasti)
Üst göz kapağı estetik ameliyatına Blefaroplasti denilir. Lokal anestezi ile kolaylıkla yapılabilir. Ameliyatta yapılan işlem çerçeve içine alınan cilt adasının çıkarılmasıdır. Eğer hasta çok genç değilse çıkarılan cilt adasından daha küçük bir miktar kasta eksizyona ilave edilir. Bu kas orbikularis okulidir. Aynı zamanda üst göz kapağı iç polde yağ fıtıklaşması varsa fazla olan yağda eksize edilir.
Göz Kapağı Düşüklüğü (Pitozis)
Göz kapaklarında diğer sık rastlanılan problem ise üst göz kapağı düşüklüğüdür, diğer adıyla pitozis. Bu durum genellikle doğumsal ya da travma vb. gibi nedenlere bağlı oluşabilir. Bu durum özellikle tek taraflı ise kişinin bir gözü küçük bir gözü büyük gözükür. Bu durum kişiyi toplum içersinde rahatsız edebilir ve psikolojik problemler doğurabilir. Pitoziste temel problem gözü açan levator palpebral kasın tam çalışmaması nedeniyle gözlerin kapağının tam açılamamasıdır. Bu nedenle tutulan gözde, göz kapağı düşüklüğü ortaya çıkar. Bu durum gözlerin kapağında asimetri görünümünde yaratır.
Pitozis tedavisinde birçok ameliyat yöntemi olsa da temel prensip palpebral kasın boyunun kısaltılarak üst göz kapağının daha iyi açılması sağlanır.
Alt Göz Kapağı Ameliyatı
Alt Göz kapağı yüzde en sık şikayet edilen bölgelerden birisidir. En sık problem; göz altı torbalanmasıdır. Ayrıca göz altı kırışıklıkları, morluğu ya da sarkması da sık karşılaşılan problemlerden birkaçıdır. Göz altı torbalanması kişiyi daha yorgun ve olduğundan daha büyük gösterebilir. Bu durum özellikle alerjik bünyeli ya da yapısal özelliklere bağlı gelişebilir. Göz altı torbaları ve morluğu toplum içinde yanlış anlaşılmalara neden olur. Sanki kişi madde bağımlısı gibi gözükebilir. Bu da kişi için can sıkıcı olabilir.
Alt göz kapağı estetiği planlanırken göz torbalarının varlığı, gözyaşı oluğunun derinliği, göz altı kırışıklıkları, göz kapağının cilt tonu ya da sarkıklığı değerlendirilir. Hastanın göz kapakları ameliyatından önce planlama bu değerlendirmeye göre yapılmalıdır.
Göz Altı Torbası
Göz altı torbası aslında yağ yastıkçıklarının dışarıya doğru fıtıklaşmasıdır. Bu fıtıklaşma yağları örten ve septum adını verdiğimiz ince bir zar tabakasının gevşemesinde ya da yağ dokusunun fazlalığından olabilir. Bu değerlendirme önemlidir. Çünkü ameliyatın planlamasını etkiler. Ben alt göz kapakları torbalanmasında eğer yağ yastıkçıkları fazla değil ve hasta genç ise mümkün olduğunca fazla yağ çıkarmamak gerektiğine inanıyorum. Daha çok bu yağın yerini değiştirerek göz altı çukurunu doldurmak için kullanıyorum. Bu sayede hem göz altı torbası azalmış, hem de göz altı çukurluğu giderilmiş olur. Eğer göz altı torbaları fazla ve hasta yaşlı ise yine yağları göz altı çukurunu doldurmak için kullanıyorum, ama bir miktarda özellikle iç taraftan fazla yağın çıkarılması estetik olarak daha iyi sonuç veriyor.
Göz Altı Ameliyatı
Alt Göz kapağı ameliyatı lokal anestezi ile yapılabilir. Kirpik dibinden yapılan bir kesi ile göz torbalarına ulaşılır. Fazla olan yağ dokusu çıkarılır. Kalan yağ dokusunun bir kısmı göz altı oluğuna çevrilir. Az miktarda cilt ve kas çıkarılır. Kas dokusu gerginleştirilir. Göz altı ameliyatı ortalama 45 dakika sürer.
Göz kapağı estetiği ameliyatı sonrası hastanede yatmak gerekmez, aynı gün kişi evine yollanır. Üst ve Alt göz kapağı ameliyatı sonrası iyileşme hızlıdır. Bir gün baskılı pansuman sonrası ince strip bantlar kullanılır. Özellikle tek alt ya da üst kapak yapılmışsa hasta gözlük takıp sosyal hayatına ertesi gün dönebilir. Ama işlem bölgesinde hafif morluk ve şişlik için 2 gün soğuk tatbiki faydalıdır.
Üst göz kapağı ameliyatı da iyileşmesi de basittir. Hastalar kısa sürede günlük tempolarına dönerler. Ama alt göz kapağı ameliyatı ince teknik bir ameliyattır. Mutlaka deneyimli estetik cerrahlar tarafından yapılmalıdır.
Göz Kapağı Ameliyatı Sonrası Riskler
Ameliyatı sonrası üst kapak ile ilgili ciddi bir komplikasyon görülmez. Üst göz kapağı cildinin fazla alınmasına bağlı göz kapağında açıklık kalması ya da az alınmasına bağlı asimetri ya da istenilen sonucun elde edilememesi olabilir. Küçük asimetriler önemsizdir. Bariz olanlarda fazla olan göz kapağından az bir eksizyon ile istenilen sonuç elde edilebilir. Fazla alınması durumunda genelde 1 ay içinde üst gözlerin kapağının cildi esneyerek açık kalan alan düzelir. Bu süreçte göz kapaklarına masaj yapmak süreyi kısaltır.
Alt kapak ameliyatı sonrası en sık risk göz kapağının aşağı çekilmesidir. Alt göz kapaklarının rimi göz bebeğinin alt kısmı ile çakışmalıdır. Çoğu komplikasyonda alt göz kapağı sınırı bu hattın altındadır. En sık neden alt göz kapağı cildinin fazla çıkarılması ya da ileri derecede olan kontraksiyondur. Tedavide lateral kantoplasti, greft konulması ya da rimden wedge eksizyon gerekebilir.
Göz kapaklarına yapılan estetik girişimler kişinin kendini daha iyi hissetmesine ve toplum içinde daha iyi görünmesini sağlar.