Meme Küçültme
Meme küçültme ameliyatı göğüslerin büyüklüğü aslında kozmetik olduğu kadar tıbbi de bir sorundur. Meme boyutu kişinin boyu kilosu ve vücut şekline göre değişiklik gösterebilir. Memenin olması gereken hacimden büyüklüğü ne kadar fazla ise yarattığı problemlerde o kadar fazla olur. Büyük memeler kıyafet zorluğu, sırt ve boyun ağrıları, duruş bozuklukları, pişik ve sosyal ortamlardan uzaklaşma gibi problemlere sebep olabilir.
Meme küçültme estetiği değişik teknikler ile yapılabilir. Kalacak izler ve pedikül değişkenlik gösterebilir. Pedikül memeyi besleyen kan damarlarının hangi bölgede olduğunu ifade eder. Hangi tekniğin kullanılacağı tamamen cerrahın tercihi ve hastanın durumu ile ilişkilidir. Genel olarak en çok kullanılan pedikül inferiyor pedikül tekniğidir. Ancak benim deneyimlerime göre medyal, süperior ve superomedyal pedikül ile daha güzel görünümlü memeler elde edilebilmektedir. İnferiyor pedikül tekniğinde ise memeler kare şeklinde ve projeksiyonları zayıf olmaktadır. Sadece liposakşın ile Göğüsleri küçültme de uygulanabilir. Genelde meme küçükse vertikal teknik ile lolipop şeklinde bir iz, daha büyük memelerde ise ters T şeklinde iz kalabilir.
Göğüs Küçültme Ameliyatı
Meme küçültme ameliyatı öncesi ilk yapılması gereken her iki memenin tam bir değerlendirilmesidir. Değerlendirme öncelikle meme muayenesi, meme sarkıklığının ölçümü, boyutun değerlendirilmesi, areola çapı ve arzu edilen küçültme miktarının analizi ile başlamalıdır. Meme muayenesinde ele gelen bir kitle olup olmadığı değerlendirilmeli, 35 yaş üzeri her kadından meme usg tetkiki istenmelidir. Memesi büyük ve sarkık olgularda ters t tekniği, az büyük ve az sarkık olgularda vertikal teknik ve aşırı sarkık ve aşırı büyük memelerde de serbest meme ucu nakli planlanmalıdır. Kalacak izler ve ne kadar meme hacmi kalacağı hasta ile paylaşılmalıdır. Ameliyat olmuş hastaların öncesi ve sonrası görüntüleri hem boyut hem de izler açısından fikir verici olacaktır. Ayrıca hastanın meme sarkıklığı ne kadar fazla ise meme ucu hassasiyetinde azalmanın o derece fazla olacağı belirtilmelidir.
Meme küçültme ameliyatı genel anestezi ile ameliyathane ortamında yapılır. Ameliyat süresi uygulanacak teniğe göre değişir, ama genellikle ortalama 2,5 saattir. Ameliyatta çizime uygun planlanan meme dokusu çıkarılır ve patolojik inceleme için gönderilir. Ameliyatta konulan drenler genellikle 3. Gün alınır. Ameliyattan sonra hayata dönüş hızlıdır. Ama dikiş hatları için 2-3 günde bir pansuman yapmak gerekir. Estetik eriyen dikişler kullanıldığı için dikiş almak gerekmez.
Meme Küçültme Ameliyat Yöntemleri
- Sadece Liposakşın
- Vertikal Göğüs Küçültme Ameliyatı
- Ters T şeklinde Göğüs Küçültme Ameliyatı
- Serbest Göğüs Ucu Nakli
Liposakşın ile Meme Küçültme Ameliyatı
Liposakşında başarıya ulaşmanın anahtarı, doğru hasta seçimidir. Göğüs ucu ve cilt çıkarılmadığı için, liposakşın, meme dolaşımını sağlayan kan dolaşımı için daha az risk oluşturur.
Bu uygulama için ideal hasta, Göğüs ucu kompleksi zaten iyi bir pozisyonda olan hafif sarkması ve Göğüsleri hafif diri olan hasta grubudur. Sadece liposakşın adaylarında, memede fibroglandular dokudan çok, bol miktarda yağ olmalıdır.
Sadece liposakşın daha az cerrahi travma oluşturur. Liposakşın bir cerrahi prosedür olarak kabul edilse de hastanın kendisini toplaması meme küçültme ameliyatına göre daha kolay olmaktadır.
Perimenapoz durumundaki kadınların Göğüslerinde, ergenliktekilere oranla daha fazla yağ dokusu bulunur. Eğer genç bir kadın zayıfsa, liposakşınla çok fazla dokunun alınabilmesi ihtimali zayıftır. Bu durumdaki hastayı, liposakşının çok fazla yağ alamaması halinde, meme küçültme ameliyatı hakkında bilgilendirmek gerekir. Diğer liposakşın prosedürlerinde olduğu gibi, şişmenin azalması 6 hafta kadar sürebilir ve memenin yumuşayıp düzelmesi için de yaklaşık 6 ay geçmesi gerekmektedir.
Vertikal Göğüs Küçültme Ameliyatı
Hasta ya da estetik cerrahların yaralarla şekil arasında bir seçim yapmaları gerektiği inancı doğru değildir. Vertikal Meme küçültme estetiği, yani lolipop şeklinde iz bırakan yöntem sadece yaraları azaltmakla kalmaz, aynı zamanda güzel ve uzun vadeli bir Göğüs şekli de sağlar. Ameliyat daha kısa sürer, daha az kan kaybı vardır ve hastanın toparlanması daha hızlıdır. Benim tecrübelerim, vertikal Göğüs küçültmede, ters-T şeklinde Göğüs dikleştirmelere oranla, komplikasyon ihtimali önemli ölçüde düşmektedir. Vertikal yaklaşımda en büyük sorun meme altı kat hizasındaki cilt kırışıklığıdır. Bu kırışıklık çoğu zaman bir kaç ay içinde kendiliğinden düzelir. Fakat bazende bu kırışıklığı düzeltmek için basit bir revizyon ameliyatı gerekebilir.
Vertikal Meme küçültme ameliyatı meme şeklinde daha estetik bir görünüm ve projeksiyon artışı sağlar, fakat inferior pedikül ile uygulanan hastalarda tekniğe bağlı meme projeksiyonunda azlık ve Göğüslerde kareleşme oluşabilir. Bu yüzden supero-medyal Göğüs küçültme tekniğini daha avantajlıdır. Gerçekten çok iyi Göğüs projeksiyonu ve şekli elde edilebilir.
Ters T Şeklinde Meme Küçültme Ameliyatı
Meme küçültme ameliyatı için planlanan hastada Göğüs sarkıklığı 8 cm’den fazla ise ben genellikle ters T şeklinde iz bırakan ameliyat yöntemini tercih ediyorum. Çünkü vertikal teknik çok sarkık Göğüslerde enine bir kesi olmadığı için Göğüslerin boyunda yeterli bir sağlayamamaktadır. Aşırı sarkık ve büyük memelerde vertikal teknikte ısrarcı olunması durumunda meme altı kat hizasında bir boğum daha cilt katlantısı oluşmakta ve zaten bu görünümün düzeltilmesi için enine kesi yapılması gerekmektedir. Bu yüzden ikinci bir revizyon ameliyatına gerek duyulmadan iyi bir planlama yapılmalıdır.
Ters T şeklinde iz iki türlü olabilir. Birincisi ameliyat aynı vertikal teknik gibi planlanır. Ameliyat öncesi ya da ameliyat biterken Göğüs katlantı çizgisine kısa bir T’nin ayağı eklenir. Bu durum vertikal tekniğe bağlı meme altı büzüşmelerin önlenmesini sağlar.
İkincisi ise ameliyat öncesi çizim aşamasında Ters T şeklinde planlama yapılmasıdır. Bu daha sarkık ve büyük memelerde daha uygun bir tekniktir.
Serbest Göğüs Ucu Nakli ve Estetiği
Çok aşırı büyük ve sarkık Göğüslerde meme ucunun yukarı taşınması Göğüs başının beslenme risklerini de beraberinde taşır. Özellikle Göğüsleri 20 cm den fazla sarkık büyük memelerde hasta yaşlı ise ve emzirme beklentisi yoksa Göğüs ucu yama şeklinde nakledilebilir. Bu yöntemin avantajı meme başı nekrozu yani çürüme riskinin bertaraf edilip, revizyon ameliyatını ve uzamış iyileşme süresini ekarte etmesidir. Dezavantajı ise hastanın emzirme kabiliyetini kaybetmesi ve Göğüs ucu duyarlılığının kaybolmasıdır.