Göğüs Estetiği
Göğüs estetiği olarak şekil bozukluğu, psikoseksüel etkileri bakımından hasta için önemli unsurlar içeren strese yol açıcı bir durumdur. Ayrıca giysilerin bedene uymaması sonucu günlük fonksiyonel zorluklara da yol açmaktadır. Bu durumun sebepleri genellikle gelişimsel, aşırı kilo değişiklikleri ve emzirme gibi faktörlere bağlı olabilir. Fakat bazen iatrojenik de olabilmektedir. Düzeltme işleminde cerrahi müdahale söz konusudur ve daha kompleks deformite vakalarında aşamalı bir yaklaşım gerekli olabilir.
Göğüslerin anatomisi ile ilgili birkaç noktayı tekrarlamakta yarar var. Göğüsler büyük, küçük, sarkık ya da asimetrik olabilir. Göğüs asitmetrisinin düzeltilmesi, simetrik Göğüs uçlarının sağlanması ile iyi bir üst meme doluluğunun sağlanması ve simetrisi üzerinde odaklanır. Anormal bir şekilde yerleşmiş bir meme altı katı, simetriyi elde etmek için düzeltilmelidir. Eğer meme tabanı anormal ise, estetik sonuç tatmin edici olmayacaktır. Tübüler Göğüslere sahip hastalarda daralmış meme ile bağlantılı sıkı bir meme altı kıvrımı, sıkı bir şekilde kontrakte görünümdedir. Kusurları düzeltmek amaçlı cerrahi plana, implantlar, flepler veya yağ enjeksiyonu dahil edilmelidir. Bu uygulamalar, asimetrik memenin görünümünü düzeltmede çok fayda sağlayacaktır.
Buna ek olarak, alttaki göğüs duvarının dış hatları da detaylı muayene edilmelidir, çünkü Poland sendorumu veya pectus ekskavatum gibi durumlar, küçüklüğünü düzeltmek için tahmin edilenden daha fazla implant hacmi gerektirebilir. Göğüs ucu-areola kompleksinin gelişme derecesi ve seviyesi de simetrik bir netice elde etmekte esastır. Göğüs hacmi eşit olsa bile, asimetrik bir meme ucu seviyesi, estetik neticeyi dramatik şekilde bozacaktır.
Göğüs Estetiği Ameliyat Öncesi Değerlendirme
Titiz bir gelişimsel geçmiş bilgisi alındıktan sonra, hastalara dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir. Hastalara üst ekstremitedeki gelişim ve fonksiyon durumu sorulmalıdır. Muayene esnasında hastanın psikololij olgunluğuna dair bir izlenim edinmeye çalışmak da çok faydalıdır, özellikle de ameliyat daha genç kadınları veya ergenlik çağındakileri içermekteyse; anne baba ve akran baskısı bir faktör olarak göz önüne alınmalıdır. Klinik muayenede, Poland sendromu gibi konjenital problemleri elemek üzere, memenin, göğüs duvarının ve üst ekstremitenin değerlendirilmesi yapılır. Memealtı katlarının seviyesi ve Sıkılık derecesi dikkatle değerlendirilmelidir. Göğüs ucu boyutu, seviyesi ve gelişim derecesi not edilir. Ölçümlere Göğüs ucundan çentiğe ve meme altı kıvrımından Göğüs ucuna mesafeler dışında, memelerin bütün çeyreklerdeki mevcut meme dokularının kalınlıklarının hesap edilmesine yarayacak olan çimdik kalınlık testleri de dahildir. Pektoralis majör kasının miktarı, kalınlığı ve fonksiyonu da hesaba katılmalıdır. Pectus excavatum veya carinatum’un mevcudiyeti, rekonstrüktif teşebbüsün doğası ve başarısı üzerinde etkili olabilir. Karındaki ve uyluklardaki otolog yağ donör bölgeleri de hesap edilmelidir.
Göğüs Asimetrisi Sorununda Göğüs Estetiği Ameliyatı Yapılabilirmi
Pek çok kadında normal ergenlik Göğüs büyümesi sürecinde minör Göğüs asimetrisi ortaya çıkabilir. Genç bir kadında bir Göğüs ucunun diğerinden hafifçe daha yüksekte olduğunu veya memelerden birinin alt ucunun diğerinden hafifçe daha aşağıda yer aldığını görmek mümkündür. Bu minör farklılıklar pek çok hasta için önemsizdir ve düzeltilmeleri de Göğüslerde yaralara yol açabilir ki bu da deformitenin küçüklüğü göz önünde tutulduğunda gereksiz bir girişimdir. Öte yandan bazı hastalarda da Göğüs hacmindeki bu farklılıklar, bir hatta iki sutyen ölçüsüne ulaşabilmektedir. Bu deformiteler, hastayı utandırmaktadır ve ergenlikte olduğu kadar yetişkinlik hayatında da psikoseksüel problemlere yol açabilmektedir, zira mesela spor salonunda veya bir spor aktivitesinde, akranlarının duyarsız yorumlarıyla karşılaşan genç, sosyal hayattan çekilebilmektedir. Benim tercihim cerrahi müdahaleyi hasta 18 yaşına gelene kadar ertelemektir, fakat bazı durumlarda ağır deformiteler daha erken yaşta ameliyatı gerektirebilmektedir.
Özetle hastanın Göğüs estetiği açısından değerlendirilerek hastaya uygulanacak cerrahi girişim planlanmalı ve hastayla beraber beklentileri dinlenmelidir. Göğüslerin aşırı büyük olduğu durumlara Göğüs küçültme ameliyatı, Göğüslerin istenilen boyutlara getirmek içinde Göğüs büyütme estetiği, Göğüslerin sarkıklığı için toparlama ameliyatı, Küçük ve sarmış göğüsler içinse, Göğüsleri büyütme ve toparlama ameliyatları birlikte planlanmalıdır. Ayrıca Göğüslerdeki asimetri sorunları memelerin durumuna göre simetriyi sağlayacak şekilde yukarıda tanımlanan işlemler eşliğinde düzeltilebilir. Göğüs ucu problemleri olan hastalarda içine çökmüş, aşırı büyük ya da asimetrik meme uçlarına sahip olabilirler.
Göğüs estetik olarak düzeltilirken tüm bu planlamalar önceden değerlendirilmeli ve iyi bir planlama yapılmalıdır.